Циклограмма работы медицинской сестры
дни недели | Мероприятия | ||||
1-я неделя | 2-я неделя | 3-я неделя | 4-я неделя | ||
ПОНЕДЕЛЬНИК | * 1 Обход групп * 2.Осмотр персонала пищеблока * 3. Проведение бракеража пищи перед раздачей, снятие пробы. * 4 Подсчёт количества детей и ведение табеля посещаемости. * 5 Работа с меню. | ||||
Регистрация справок и разнос их по картам | Контроль за соблюдением противоэпидемиологи ческого режима в группах и на пищеблоке | Осмотр детей декретированных возрастов | |||
6. Совещание у заведующего | |||||
ВТОРНИК | * 1 – 5 | ||||
Работа с документацией | Медицинский осмотр детей | Контроль за организа цией педаго гического процесса | |||
6. Анализ здоровья по предлагаемым тестам. | |||||
7. Работа по оздоровлению детей по назначению врача. | |||||
8. Работа с документацией. | |||||
СРЕДА | * 1 – 5 | ||||
6. Осуществление медико-педагогического контроля | |||||
7. Работа с воспитателем | |||||
Консультирование воспитателей и др.специалистов | Консультирование младших воспитателей | Консультирование родителей | работа с программа ми здоровья и програ ммами индивидуального развития. | ||
8. Контроль за осуществлением закаливания. | |||||
ЧЕТВЕРГ | * 1 – 5 | ||||
Контроль за осуществлением противоэпидемиологического режима в группе и на пищеблоке | Работа по выполнению предписаний СЭС | Контроль за оздоровлением детей | Лечебная работа по оздоровле нию детей | ||
6. Родительское собрание | |||||
7. Занятие с младшим обслуживающим персоналом по программе санитарного минимума. | |||||
8. Антропометрия воспитанников | |||||
9. Связь с районной поликлиникой и ФАПом. | |||||
пятница | 1 – 5 | ||||
6. Контроль за выполнением режимных моментов | |||||
7. Диспансеризация детей | |||||
Санитарно – прос ветительная работа | Выпуск санбюллетеня | Медико-педагогическое совещание | Анализ заболеваемости за неделю Анализ калорийно сти пищи. |
||
8. Мероприятия по обеспечению адаптации детей в ДОУ | |||||
9. Работа с документацией. |
Примечание:
1 – 5 – мероприятия, которые выполняются каждый день.
Документы медицинского работника ДОУ
Ведение в дошкольном образовательном учреждении медицинской документации установленной формы позволяет фиксировать состояние воспитанников, действия медицинского персонала, а также использование технологий и материалов. Грамотное оформление соответствующих документов – важное слагаемое эффективной организации лечебно-профилактического процесса.
- Планирование деятельности
- Контроль санитарного состояния ДОУ
- Контроль состояния здоровья и физического развития детей
В перечень документов, которые необходимо вести в ДОУ, входят:
- комплексный план работы на год;
- циклограмма работы на неделю;
- перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
- журнал контроля санитарного состояния детского учреждения;
- журнал учета прохождения медицинских осмотров;
- журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
- журнал регистрации биологических аварий;
- журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
- медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);
- диспансерный журнал;
- журнал осмотров на педикулез;
- журнал учета инфекционных заболеваний;
- книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;
- журнал наблюдения за детьми;
- журнал антропометрических измерений;
- журнал дегельминтизации;
- журнал планирования профилактических прививок;
- журнал учета профилактических прививок;
- журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.
Рассмотрим подробнее некоторые формы и образцы документов, используемые в МДОУ «Детский сад комбинированного вида № 73 "Дельфин"».
наверх
Планирование деятельности
Медицинский работник ДОУ организует свою деятельность на основе комплексного плана работы на год (табл. 1) и циклограммы работы на неделю (табл. 2). Комплексным планом предусмотрены пути реализации программы "Здоровье", а также деятельность по оздоровлению и медицинскому обслуживанию воспитанников.
Таблица 1
Комплексный план работы на год
Перечень мероприятий | Сроки / периодичность |
1. Первичная профилактика | |
1.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ | Раз в месяц |
1.2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса | По мере необходимости |
1.3. Участие в составлении режима дня и сетки занятий | Начало учебного года |
1.4. Контроль проведения генеральных уборок | Раз в неделю |
2. Контроль организации питания | |
2.1. Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания | Постоянно |
2.2. Контроль санитарно-гигиенического состояния пищеблока | То же |
2.3. Бракераж готовой продукции | |
2.4. Контроль выполнения натуральных норм | |
3. Контроль организации физического воспитания | |
3.1. Контроль за организацией физического воспитания, закаливающих мероприятий | Раз в месяц |
3.2. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой | В начале года |
3.3. Оценка физической подготовленности детей | Постоянно |
3.4. Анализ эффективности физического воспитания | То же |
4. Гигиеническое воспитание в детском коллективе | |
Информация помещается и обновляется постоянно в медицинском уголке |
|
4.2. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки | Постоянно |
4.3. Контроль проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию | То же |
5. Иммунопрофилактика | |
5.1. Вакцинация | По плану |
5.2. Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку | То же |
6. Обеспечение адаптации детей к условиям ДОУ | |
6.1. Контроль медико-педагогической коррекции | Раз в год |
6.2. Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению | То же |
По мере поступления детей в ДОУ |
|
7. Проведение диспансеризации | |
7.1. Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья детей, оценка их физической подготовленности | Постоянно |
То же |
|
7.3. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и конт роль их выполнения в ДОУ | |
7.4. Осмотр детей в группах | Во время карантина, после длительного отсутствия ребенка |
8. Ведение документации |
Таблица 2
Циклограмма работы на неделю
День | Мероприятия | |||
1-я неделя | 2-я неделя | 3-я неделя | 4-я неделя |
|
Понедельник | 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием групп. 3. Бракераж пищи. 4. Осмотр детей. 5. Работа с документацией | |||
Вторник | 1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Получение вакцины. 6. Работа с родителями | |||
Среда | 1. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием кабинетов специалистов. 2. Бракераж пищи. 3. Работа с документацией | |||
4. Работа по профилактике травматизма. | 4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению. | 4. Анализ учета случаев травматизма. 5. Курсы повышения квалификации | 4. Работа с персоналом по санитарно- гигиеническому просвещению |
|
5. Плановое производственное совещание | ||||
Четверг | 1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием физкультурного и музыкального залов. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Работа с документацией | |||
6. Профилактический осмотр детей. | 6. Оформление информационного стенда для родителей | 6. Подготовка информации о физическом состоянии и подготовленности воспитанников |
||
Пятница | 1. Контроль утреннего фильтра. 2. Бракераж пищи. 3. Генеральная уборка кабинетов | |||
4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению и профилактике инфекционных заболеваний | 4. Подготовка отчетной документации | 4. Подготовка отчетной документации. 5. Генеральная уборка кабинетов |
В таблице 3 представлены перечень и периодичность медицинских обследований для сотрудников ДОУ (согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. СанПиН 2.4.1.2660-10", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010 № 91).
Таблица 3
Перечень и периодичность медицинских обследований,
исследований и профессиональной гигиенической подготовки
Участие | Работники дошкольных образовательных | Работники пищеблоков дошкольных образовательных организаций |
Дерматовенеролог | При поступлении на работу, в дальнейшем дважды в год |
|
Крупнокадровая флюорография | При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год |
|
Бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная) | При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям |
|
Серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа | При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям | При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям |
Исследования на гельминтозы | При поступлении на работу | При поступлении на работу |
Исследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы | Раз в год после летнего периода и (или) по эпидпоказаниям |
|
Профессиональное гигиеническое обучение и аттестация | При поступлении на работу, в дальнейшем раз в два года | При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год |
наверх
Контроль санитарного состояния ДОУ
Одна из задач медицинского работника – контроль санитарного состояния ДОУ. Проведение контрольных мероприятий необходимо регистрировать в специальных журналах.
В журнале контроля за санитарным состоянием группы (табл. 4) медицинская сестра фиксирует свои замечания.
Таблица 4
Журнал контроля за санитарным состоянием группы
Контроль своевременного прохождения медосмотров сотрудниками осуществляет заведующий ДОУ, результаты фиксируются в журнале (табл. 5).
Таблица 5
Журнал учета прохождения медицинских осмотров
Ф.И.О. сотрудника | Дата рождения | Должность | Домашний адрес | Дата фактического прохождения медосмотра | Дата предстоящего мед осмотра | Анализ | Санминимум | Флюорография |
||
Дата фактической сдачи анализа | Дата следующей сдачи анализа | Дата фактического прохождения | Дата следующего прохождения | |||||||
Медицинский работник ДОУ отвечает за проведение генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора). Сведения о ее выполнении заносятся в специальный журнал (табл. 6).
Таблица 6
Журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора)
В ДОУ должен быть журнал регистрации биологических аварий (табл. 7). В нем фиксируются нештатные ситуации, при которых создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения в окружающую среду патогенных для человека микроорганизмов (бактерий, вирусов, хламидий, риккетсий, простейших грибов, микоплазм), ядов биологического происхождения (токсинов), гельминтов, а также материалов (включая кровь, другие биологические жидкости и экскреты организма), подозрительных на содержание перечисленных агентов.
Таблица 7
Журнал регистрации биологических аварий
Дата | Время | Место | Характер аварии | Ф.И.О. пострадавшего |
Время работы бактерицидных ламп учитывается в отдельном журнале регистрации (табл. 8).
Таблица 8
Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы
наверх
Контроль состояния здоровья и физического развития детей
Для контроля состояния здоровья дошкольников медицинский работник ДОУ заполняет медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) на каждого воспитанника, поступающего в дошкольное учреждение. Карта дает полное представление о состоянии здоровья ребенка, а также отражает все лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в детском саду в период его посещения дошкольником.
Документ заполняется медицинскими работниками (врачом, старшей медицинской сестрой) ДОУ и состоит из следующих разделов:
- общие сведения;
- анамнестические сведения;
- сведения о диспансерном наблюдении;
- обязательные лечебно-профилактические мероприятия;
- иммунопрофилактические мероприятия;
- данные плановых профилактических медицинских осмотров;
- результаты врачебной профессиональной консультации;
- рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях);
- сведения о подготовке юношей к военной службе;
- данные текущего медицинского наблюдения;
- скрининг-программа.
При переводе ребенка из детского сада в школу карта передается вместе с его личным делом.
Для регистрации длительных медицинских отводов, а также направлений детей к специалистам используется диспансерный журнал (табл. 9).
Таблица 9
Диспансерный журнал
Ф.И.О. | Дата рождения | Домашний адрес | Группа | Диаг ноз | Дата взятия на учет | Контрольные явки | Дата снятия с учета |
|||||||
Весна | Осень | Весна | Осень | Весна | Осень | Весна | Осень | |||||||
Раз в неделю медицинские работники проводят осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал (табл. 10).
Таблица 10
Журнал осмотров на педикулез
Дата | Списочный состав | Результат осмотра | Выявлено | Не осмотрено | Примечание |
||
Сухие | Живые | ||||||
В медицинских кабинетах дошкольных учреждений должен вестись журнал учета инфекционных заболеваний (табл. 11), предназначенный для персонального контроля больных и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС. Форма журнала (№ 060/у) и инструкция по его ведению утверждены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здраво охранения".
Таблица 11
Журнал учета инфекционных заболеваний
Дата и часы сообщения по телефону | Дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял | Фамилия, имя больного | Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) | Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №) | Группа, дата последнего посещения | Дата заболевания | Диагноз и дата его установления | Дата, место госпитализации | Дата первичного обращения | Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления | Дата эпидобследования. Фамилия обследовавшего | Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.) | Лабораторное обследование и его результат | Примечание |
Медицинский работник обеспечивает наблюдение за лицами, контактировавшими с носителями инфекционных заболеваний, результаты заносит в отдельный журнал (табл. 12).
Таблица 12
Книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний
Журнал наблюдения за детьми (табл. 13), так называемый фильтр, ведется воспитателями во всех возрастных группах. В него ежедневно заносится информация о жалобах ребенка на самочувствие. В подобных случаях усиленное наблюдение за воспитанником в течение дня осуществляется не только медицинским персоналом, но и педагогами.
Таблица 13
Журнал осмотра детей
В отдельные журналы заносят данные антропометрических измерений воспитанников (табл. 14) и сведения о проведенной дегельминтизации (табл. 15).
Таблица 14
Журнал антропометрических измерени й
Ежемесячно составляется таблица планирования прививок (табл. 16). Для выполнения прививок обязательно наличие письменного согласия родителей.
Таблица 16
Журнал планирования профилактических прививок
на _______(месяц)
Основой правильной организации прививочной работы в дошкольном учреждении является наличие полной и достоверной информации о здоровье детей, посещающих ДОУ. Для своевременного учета детей, подлежащих вакцинации, медицинская сестра ведет журнал учета профилактических прививок (табл. 17). Такой журнал на текущий год планируется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н.
Таблица 17
Журнал учета профилактических прививок
Вакцины для проведения профилактических прививок хранятся в холодильниках. Задача медицинского работника ДОУ – контролировать соблюдение в них температурного режима. Показатели заносятся в специальный журнал (табл. 18).
Таблица 18
Журнал регистрации температурного режима
холодильного оборудования
Наименование | Наименование холодильного | Температура, °C | |||||
месяц/дни: апрель | |||||||
Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). Также медперсонал ДОУ заполняет журнал учета воспитанников, направленных в туберкулезный диспансер (табл. 19).
Таблица 19
Журнал учета детей,
направленных в туберкулезный диспансер
Учетные формы медицинской документации и сроки их хранения регламентируются Приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
Грамотно заполняю медицинскую документацию, так как это является одной из моих обязанностей.
Документацию заполняют с целью:
ведения статистического учета
отображения лечебно – диагностического процесса
контроля за содержанием и использованием материально – технических средств
Медицинская документация процедурного кабинета:
журнал учета этилового спирта процедурными и палатными медицинскими сестрами
журнал генеральных уборок
журнал температурного режима холодильника
журнал учета кварцевания и проветривания
журнал учета забора крови на реакцию микропреципитации
журнал регистрации переливаний трансфузионных сред
журнал учета постинъекционных осложнений
журнал учета аварийных ситуаций
журнал контроля стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
журнал учета инструментария в процедурном кабинете
журнал учета одноразового инструментария
журнал врачебных назначений
журнал назначений дежурного врача
журнал учета прививок
журнал учета постановки периферических внутривенных катетеров
журнал учета движения отходов
Информационные материалы для медсестер:
папка «Оказание неотложной помощи»
папка «Инструкции по применению дезсредств»
папка «ВИЧ – инфекция»
папка «Организация сбора, хранения и удаления отходов»
папка «Инструкция по применению камеры УФ – бактерицидная»
папка «Методика лабораторных исследований»
папка «Стандартизированные сестринские вмешательства»
папка «Постановка периферических внутривенных катетеров (ПВК)»
Еженедельно старшая сестра осуществляет контроль за ведением документации в процедурном кабинете.
2.3. Инновации
Инновация – это процесс внедрения нового, связанное с изменениями, вносимыми в лечебно – диагностический процесс, в предоставление сестринских услуг, в уровень оказания сестринской помощи.
Инновации позволяют повысить эффективность охраны здоровья населения, повысить качество и доступность медицинской помощи, обеспечить медицинскую помощь, соответствующую потребностям каждого человека.
Качество сестринской помощи достигается внедрением новых форм ухода за пациентами, технологий выполнения медицинских услуг и стандартов, новых, более эффективных лекарственных и дезинфицирующих средств. Это позволяет медицинской сестре своевременно выявить и решить проблемы пациента, осуществить продуманный подход в лечении и уходе за ним, качественно соблюдать санэпидрежим.
В нашем отделении в терапии комплексного лечения алкогольных психозов стали применяться для внутривенных капельных вливаний при острых интоксикациях современные антигипоксические и дезинтоксикационные средства: ремаксол; плазмозаменяющие средства для профилактики и лечения гипотензии: гелофузин, рефортан; растворы для парентерального питания, для профилактики и терапии потери белков и жидкости, когда невозможно применять энтеральное питание: аминоплазмаль, аминосол.
Для соблюдения санэпидрежима используются современные дезинфицирующие средства. Они являются менее токсичными, совмещают одновременно дезинфицирующий и моющий эффекты, что позволяет уменьшить время контактирования с данным препаратом. Такими препаратами являются «Венделин», «Неотабс», «Ника – Полицид», и др.
Для гигиенической обработки рук широко используются кожные антисептики: «Скиния», «Аживика»; антисептическое мыло: «Ника», крем для рук «Скиния», одноразовые бумажные полотенца.
Для забора крови на биохимические и серологические исследования используются вакутейнеры.
Для предупреждения травматизации периферических вен, снижения риска возникновения постинъекционных осложнений, в связи с тем, что для оказания квалифицированной медицинской помощи тяжелым и ослабленным пациентам назначаются частые внутривенные переливания трансфузионных сред в больших количествах, в нашей практике применяются периферические внутривенные катетеры.
Для оказания медицинской помощи и для более тщательного соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в отделении приобретены для процедурного кабинета:
Облучатель – рецикулятор воздуха ультрафиолетовый бактерицидный ОРУБ 01 «Кронт» (товарный знак «Дезар 8»). Предназначены для обеззараживания воздуха помещений ЛПУ в отсутствии и в присутствии людей.
Камера УФ – бактерицидная КБ 02 «Я» - ФП. Предназначена для хранения предварительно простерилизованного перевязочного материала, ватных туфиков с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камера обеспечивает постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе их длительного (до 7 суток) хранения.
Режим кварцевания процедурного кабинета зависит от типа применяемой в медучреждении установки.
↯ Больше статей в журнале
Статья позволит узнать
Расчет необходимости
Режим кварцевания процедурного кабинета должен соблюдаться в каждом медучреждении. Это позволяет снизить риск распространения болезнетворных микроорганизмов.
Прежде всего, создается технический проект, при его разработке следует рассчитать потребность помещения в специальных облучателях. Это могут быть как классические ультрафиолетовые бактерицидные установки, так и приточно-вытяжная вентиляция, которая обеспечит необходимый уровень бактерицидной эффективность.
Подробнее об обеззараживании воздуха читайте здесь:
- Как Роспотребнадзор проверяет качество обеззараживания воздуха в медицинских организациях
- Как выбирать, где размещать и как эксплуатировать УФ-облучатели
От чего зависит график кварцевания
В журнал вносится основная информация о помещении и используемых в нем бактерицидных установках (см. таблицу):
Название подразделения | Терапевтическое |
Название помещения | Перевязочный кабинет S – 21м2 V-63м3 |
Площадь помещения и объем | Площадь 22 м2, объем 63 м3 |
Название используемого оборудования (при этом в кабинете хранится копия акта о вводе к эксплуатацию установки, а его оригинал – у старшей медсестры) | ОБН-150 |
Номер лампы порядковый | 1 или 2 |
Название используемой лампы и акт ввода в эксплуатацию | «Philips» 09.01.2017 Подпись специалиста, который занимался заменой или установкой лампы |
Ресурс работы лампы в соответствии с паспортом | 11000 часов |
Примерный срок замены лампы | С учетом ресурса около 5 лет, т.е. 2022 год |
Режим работы (непрерывный или повторно кратковременный интервал между сеансами облучения) | Непрерывный |
Объект, который подвергается обеззараживанию | Поверхность и воздух |
Условия обеззараживания | В отсутствии людей (или в присутствии людей) |
Дополнительно об обеззараживании воздуха читайте здесь:
- Применение установок импульсного ультрафиолетового излучения сплошного спектра в медицинских организациях
- Расчет количества закрытых УФ-облучателей для непрерывной работы в помещениях I категории
- Есть ли утвержденная форма журнала для рециркулятора и насколько необходимо его ведение, если дисплей на приборе отображает часы, наработанные бактерицидными лампами?
Особенности при составлении графика
Перед кварцеванием проводится уборка процедурного кабинета, генеральная – раз в месяц и текущая – раз в неделю.
Статья доступна для чтения не только по подписке, но и по демодоступу . Прочтите, обсудите с коллегами!
Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.
1. Журнал, или тетрадь назначений.
2. Журнал приема и передачи дежурств.
3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.
4. Порционник.
5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.
6. Сводка о состоянии больных справочного стола.
7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.
8. Журнал перевязок.
9. Журнал по списыванию материалов и спирта.
10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.
И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.
12. Журнал генеральных уборок.
13. Журнал кварцевания.
14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).
15. Журнал экстренной профилактики столбняка.
Журнал или тетрадь назначений. Медицинская сестра выписывает назначенные препараты, а также исследования, которые необходимо выполнить больному, в тетрадь назначений, где указываются Ф.И.О. больного, номер палаты, манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования. Она дублирует данные записи в листе назначений. Обязательно ставятся даты и подпись медсестры.
Журнал приема и передачи дежурств. Чаще всего передача дежурства производится утром, но может производиться и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая - вторую половину дня и ночью. Принимающая и сдающая дежурство медсестры обходят палаты, проверяют санитарно-гигиенический режим, осматривают тяжелобольных и расписываются в журнале приема и передачи дежурства, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие, разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинских сестер.
Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных», (форма № 007у).
Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет «порционник» (если отсутствует диетная сестра). Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. На больных, поступивших вечером или ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, они подписываются заведующим отделением, затем передаются в пищеблок.
Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальном шкафу (сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть перечень этих лекарств. Наркотические средства обычно хранят в этом же сейфе, но в специальном отделении. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальном журнале. Для учета расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводятся специальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывается количество страниц. На этом листе ставится печать, а также расписывается руководитель лечебного отделения. Для учета расхода каждого лекарственного средства из списка А и списка Б выделяют отдельный лист. Хранят этот журнал тоже в сейфе. Годовой учет расхода лекарственных средств ведет старшая медицинская сестра отделения. Медицинская сестра имеет право ввести наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в историю болезни и в его присутствии. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре, приступающей к очередному дежурству. При передаче дежурства проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных использованных ампул. При использовании всего запаса наркотических анальгетиков пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения и взамен выдаются новые. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.
Журнал учета остродефицитных и дорогостоящих средств составляется и ведется по аналогичной схеме.
Сводка о состоянии больных для справочного стола. Данная сводка составляется ежедневно ночной медицинской сестрой, чаще всего рано утром, перед сдачей смены. В ней указаны фамилии больных, номера их палат, а также состояние их здоровья.
В журнале перевязок указываются дата, виды перевязок, количество больных, получивших перевязки, а также ставится ежедневная подпись.
Журнал по списыванию спирта и перевязочного материала находится в хирургическом кабинете или в перевязочной. Данный журнал пронумерован и прошнурован, подписан старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. К сведению медицинской сестры - расход спирта по приказу №245 от 30 августа 1991.
Хирургический кабинет - 1200 г на,1 тыс. человек (1 человек - 1,2 г спирта).
Онкологический кабинет - 1000 г на 1 тыс. человек (1 человек - 1 г спирта).
Кабинет уролога - 1200 г на 1 тысячу человек (1 человек - 1,2 г спирта). Для наложения компресса требуется 20-30 г спирта. Обработка ожога - 20-40 г спирта.
Аналогично учитывается расход ваты, бинтов, фурацилина. Журналы дезинфекционной обработки инструментов, предстерилизационной обработки инструментов составляются и ведутся для контроля за соответствующими мероприятиями (табл.).
Пример записи в журнале дезинфекции
Дата | Наименование инструментов | Применяемое средство | Экспозиция | Результаты контроля обработки изделия | Фамилия |
|||
Наименование инструментов | Количество | Их них загрязненные |
||||||
кровью | моющим средством |
|||||||
Зажимы - 20 шт. | 3%-ный раствор хлорамина | Малахина |
Для инструментов, проходящих стерилизационную обработку в ЦСО, медицинская сестра должна завести журнал учета инструментария (см. табл.).
Пример записи в журнале предстерилизационной очистки инструментов
Журналы генеральных уборок и кварцевания составляются и ведутся для контроля за выполнением соответствующих процедур в отделении (табл.).
Пример заполнения журнала учета инструментария
Дата | Название отделения | Наименование и количество инструментов | Фамилия | |
Передача | Прием | |||
15.12.03 | Хирургическое | - | Иванова | |
17.12.03 | Хирургическое | - | Пинцеты - 15 Зажимы - 10 Ножницы - 2 | Иванова |
Режим кварцевания - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30, после проведения генеральной уборки кварцевание проводится в течение 2 ч. На титульном листе должен быть инвентарный номер, год выпуска, ввод в эксплуатацию кварцевой лампы. После 3 тыс. часов работы кварцевой лампы происходит ее замена.
Журнал кварцевания
В хирургическом кабинете заводится также журнал регистрации постинъекционных и постхирургических осложнений, где указывается дата, Ф.И.О. больного, домашний адрес, а также кто, когда и при каких обстоятельствах произвел инъекцию, какой препарат был введен, куда был направлен больной, выдан ли ему больничный лист, фамилия врача, осмотревшего больного; после заполнения всех этих граф медицинская сестра сообщает о данном случае в санэпидстанцию, и этому больному присваивается эпидемиологический номер, который медсестра регистрирует в этом же журнале.
В травматологическом кабинете, а также в хирургическом кабинете ведется журнал экстренной профилактики столбняка, где указываются сведения о прививках, количество введенного столбнячного анатоксина, его серия и номер, количество введенной противостолбнячной сыворотки, метод введения, серия и номер сыворотки, а также информация о том, кому передаются сведения о прививках.
Каждая медицинская сестра должна уметь заполнять статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (форма № 025-27). В левом верхнем углу ставится шифр заболевания по международной классификации шифров.
Медсестра должна уметь заполнять санаторно-курортную справку и санаторно-курортную карту, форму № 30 (карту диспансерного наблюдения). При ведении документации почерк медицинской сестры должен быть разборчивым, аккуратным, запрещаются исправления и подчистки.
Журналов, относящихся к медицинской тематике, много. Они определяются для каждого вида заведения, в котором ведутся. Например, для ресторана одним из таких документов является «Журнал учета использования фритюрных жиров». Разумеется, для бассейна, где нет своей кухни, такой журнал не нужен.
В данной статье будут рассматриваться четыре основных вида журналов:
- Учета проверок помещения.
- Учета медицинских книжек сотрудников.
- Учета санитарных дней.
- Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму.
Учета проверок помещения
Такой санитарный журнал (форма 308/У) называется «Книга для записи санитарного состояния помещения ».
Журнал санитарного состояния помещений на титульном листе указывает название организации и конкретное ее подразделение, в котором ведется журнал.
Например , некая фирма «Аквагрупп» построила бассейн . Для отражения санитарного состояния помещения, где располагается чаша бассейна, ведется такая форма санитарного журнала бассейна. В нем отражаются даты проверок санитарного состояния специалистами, замечания, если таковые имеются. Также образец санитарного журнала бассейна должен быть оформлен по форме 308/У.
Также, в третьей графе, сотрудник СЭС пишет рекомендации по устранению недочетов , а в четвертой дату , к которой все недочеты должны быть устранены .
После этого, в следующей графе врач ставит свою подпись . Остается незаполненной последняя колонка. В ней врач ставит дату, когда пришел повторно, и результат второй проверки .
Такой санитарный журнал (образец заполнения посмотреть можно ниже) должен вестись для каждого помещения : бассейна, раздевалки, душевых, детских бассейнов и других. Также должна присутствовать форма журнала мед работника санитарного состояния бассейна.
В случае если «Аквагрупп» построила целый комплекс , включающий в себя не только бассейн, но и ресторан и офисное помещение, то и в них должны быть журнал санитарного состояния пищеблока.
Причем в том, что касается ресторана, то в нем таких журналов должно быть несколько видов:
- учета дезинфекции по форме №6;
- учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте;
- проведения генуборок;
- визуального контроля санитарно-технического состояния помещения (форма С);
- и еще несколько журналов, относящихся непосредственно к пищевому помещению.
Учета медицинских книжек
Журнал учета санитарных книжек (образец доступен ) отражает сведения обо всех медкнижках сотрудников на предприятии, где они необходимы. Кроме того, здесь отражаются сведения о прохождении аттестации этими сотрудниками.
Основной раздел журнала имеет следующее содержание из 8 граф :
Медицинская книжка – это документ установленной государством формы , который требуется при устройстве на работу в ряде отраслей.
В случае если у сотрудника нет такой книжки (а по роду деятельности она нужна), то ему грозит наказание , предусмотренное статьей 327 Уголовного кодекса РФ .
В Постановлении Правительства Москвы от 28.12.1999 приведен полный список профессий, где необходима такая книжка. Посмотреть и скачать его можно .
Если брать обобщенный список, то выглядит он примерно так:
- сотрудники пищевой промышленности и других отраслей, связанных с оборотом пищевых продуктов;
- работники образовательных учреждений;
- работники бытового обслуживания населения (парикмахеры, гостиницы, прачечные и так далее);
- сотрудники торговых предприятий, занимающихся продажей промышленных товаров;
- работники транспортных сетей.
Учета санитарных дней
Как такового журнала с таким названием не существует.
Имеются несколько других документов, в которых ведется журнал проведения санитарной обработки помещения и других мер, которые включает в себя понятие «санитарный день ».
Журнал проведения санитарных дней указывает следующие сведения :
- На титульном листе название организации и/или конкретного помещения или цеха, в котором проводится уборка.
- Дата проведения уборки , установленная по графику.
- Фактическая дата проведения.
- Название раствора , с которым проводилась уборка, и его концентрация .
- ФИО лиц, проводивших уборку и ФИО лица, контролировавшего процесс.
Если вам нужен журнал учета санитарных проверок, образец можно посмотреть в конце раздела в формате *.PDF.
Кроме такого документа, должен быть составлен график проведения генеральной уборки помещения или помещений и график санитарных дней.
Чаще всего во время проведения санитарной обработки, предприятие закрывается для посещения . Такие санитарные дни устраиваются с периодичностью раз в месяц (рекомендовано) по дням, установленным руководством компании.
Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму
Такие журналы – непременный атрибут любого медицинского учреждения. Все сотрудники обязаны пройти инструктаж по правилам работы в санитарно-эпидемиологическом режиме.
Все сведения о прохождении работниками таких инструктажей вносятся в журнал инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму. В нем отражаются сведения о дате проведения, ФИО сотрудника, прошедшего инструктаж, ФИО сотрудника, проводившего инструктаж и их подписи.
Важно ! О нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил свидетельствует журнал санитарного состояния учреждения ().
Правила заполнения
Заполнение санитарного журнала выглядит примерно так :
- журнал санитарного состояния предприятия должен храниться у руководителя организации или его заместителя ;
- должен быть прошит , страницы пронумерованы. На последнем листе указывается количество страниц, ставится печать организации и подпись руководителя. Концы нити, которой прошивался журнал контроля санитарного состояния, приклеиваются кусками бумаги квадратной или прямоугольной формы к его обложке с внутренней стороны;
- все записи должны быть написаны шариковыми ручками с чернилами темного цвета (черный, синий);
- исправления в журналах
крайне нежелательны
. В случае если допущена ошибка, категорически запрещено
пользоваться корректирующими жидкостями, вырывать листы, либо исправления путем написания поверх неверных сведений.
Если ошибка была допущена необходимо аккуратно зачеркнуть всю строку и писать с новой . При этом на полях нужно проставить надпись «Исправленному верить » и поставить печать организации.
В некоторых компаниях при заверении исправлений свою подпись ставит руководитель организации или подразделения.
Справка ! Вести журнал санитарной обработки оборудования и другие – необходимая вещь для некоторых отраслей. Грамотное ведение этих документов позволит избежать многих проблем с санитарно-эпидемиологическими службами и спокойно работать в своей сфере .
Сейчас на рынке существует множество фирм, предлагающих оформить и заполнить любые санитарные журналы за деньги . Для фирм, честно ведущих свои дела, такие услуги не нужны и даже опасны. Поэтому лучше знать, как правильно заполнять санитарный журнал самостоятельно.
В случае обнаружения фактов подделки документов, организации грозят крупные штрафы , а их руководителям могут «светить» реальные сроки.
Во всех случаях лучше всего соблюдать все санитарные нормы , определенные для конкретных сфер деятельности. От этого только выиграют и предприятия и потребители.