Циклограмма работы медицинской сестры

дни недели	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
ПОНЕДЕЛЬНИК	* 1 Обход групп * 2.Осмотр персонала пищеблока * 3. Проведение бракеража пищи перед раздачей, снятие пробы. * 4 Подсчёт количества детей и ведение табеля посещаемости. * 5 Работа с меню.
	Регистрация справок и разнос их по картам	Контроль за соблюдением противоэпидемиологи ческого режима в группах и на пищеблоке	Осмотр детей декретированных возрастов
	6. Совещание у заведующего
ВТОРНИК	* 1 – 5
	Работа с документацией		Медицинский осмотр детей	Контроль за организа цией педаго гического процесса
	6. Анализ здоровья по предлагаемым тестам.
	7. Работа по оздоровлению детей по назначению врача.
	8. Работа с документацией.
СРЕДА	* 1 – 5
	6. Осуществление медико-педагогического контроля
	7. Работа с воспитателем
	Консультирование воспитателей и др.специалистов	Консультирование младших воспитателей	Консультирование родителей	работа с программа ми здоровья и програ ммами индивидуального развития.
	8. Контроль за осуществлением закаливания.
ЧЕТВЕРГ	* 1 – 5
	Контроль за осуществлением противоэпидемиологического режима в группе и на пищеблоке	Работа по выполнению предписаний СЭС	Контроль за оздоровлением детей	Лечебная работа по оздоровле нию детей
	6. Родительское собрание
	7. Занятие с младшим обслуживающим персоналом по программе санитарного минимума.
	8. Антропометрия воспитанников
	9. Связь с районной поликлиникой и ФАПом.
пятница	1 – 5
	6. Контроль за выполнением режимных моментов
	7. Диспансеризация детей
	Санитарно – прос ветительная работа	Выпуск санбюллетеня	Медико-педагогическое совещание		Анализ заболеваемости за неделю Анализ калорийно сти пищи.
	8. Мероприятия по обеспечению адаптации детей в ДОУ
	9. Работа с документацией.

Примечание:

1 – 5 – мероприятия, которые выполняются каждый день.

Документы медицинского работника ДОУ

Ведение в дошкольном образовательном учреждении медицинской документации установленной формы позволяет фиксировать состояние воспитанников, действия медицинского персонала, а также использование технологий и материалов. Грамотное оформление соответствующих документов – важное слагаемое эффективной организации лечебно-профилактического процесса.

1. Планирование деятельности
2. Контроль санитарного состояния ДОУ
3. Контроль состояния здоровья и физического развития детей

В перечень документов, которые необходимо вести в ДОУ, входят:

1. комплексный план работы на год;
2. циклограмма работы на неделю;
3. перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
4. журнал контроля санитарного состояния детского учреждения;
5. журнал учета прохождения медицинских осмотров;
6. журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
7. журнал регистрации биологических аварий;
8. журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
9. медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);
10. диспансерный журнал;
11. журнал осмотров на педикулез;
12. журнал учета инфекционных заболеваний;
13. книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;
14. журнал наблюдения за детьми;
15. журнал антропометрических измерений;
16. журнал дегельминтизации;
17. журнал планирования профилактических прививок;
18. журнал учета профилактических прививок;
19. журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

Рассмотрим подробнее некоторые формы и образцы документов, используемые в МДОУ «Детский сад комбинированного вида № 73 "Дельфин"».

наверх

Планирование деятельности

Медицинский работник ДОУ организует свою деятельность на основе комплексного плана работы на год (табл. 1) и циклограммы работы на неделю (табл. 2). Комплексным планом предусмотрены пути реализации программы "Здоровье", а также деятельность по оздоровлению и медицинскому обслуживанию воспитанников.

Таблица 1

Комплексный план работы на год

Перечень мероприятий	Сроки / периодичность
1. Первичная профилактика
1.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ	Раз в месяц
1.2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса	По мере необходимости
1.3. Участие в составлении режима дня и сетки занятий	Начало учебного года
1.4. Контроль проведения генеральных уборок	Раз в неделю
2. Контроль организации питания
2.1. Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания	Постоянно
2.2. Контроль санитарно-гигиенического состояния пищеблока	То же
2.3. Бракераж готовой продукции
2.4. Контроль выполнения натуральных норм
3. Контроль организации физического воспитания
3.1. Контроль за организацией физического воспитания, закаливающих мероприятий	Раз в месяц
3.2. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	В начале года
3.3. Оценка физической подготовленности детей	Постоянно
3.4. Анализ эффективности физического воспитания	То же
4. Гигиеническое воспитание в детском коллективе
	Информация помещается и обновляется постоянно в медицинском уголке
4.2. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки	Постоянно
4.3. Контроль проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию	То же
5. Иммунопрофилактика
5.1. Вакцинация	По плану
5.2. Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку	То же
6. Обеспечение адаптации детей к условиям ДОУ
6.1. Контроль медико-педагогической коррекции	Раз в год
6.2. Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению	То же
	По мере поступления детей в ДОУ
7. Проведение диспансеризации
7.1. Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья детей, оценка их физической подготовленности	Постоянно
	То же
7.3. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и конт роль их выполнения в ДОУ
7.4. Осмотр детей в группах	Во время карантина, после длительного отсутствия ребенка
8. Ведение документации

Таблица 2

Циклограмма работы на неделю

День	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
Понедельник	2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием групп. 3. Бракераж пищи. 4. Осмотр детей. 5. Работа с документацией
Вторник	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Получение вакцины. 6. Работа с родителями
Среда	1. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием кабинетов специалистов. 2. Бракераж пищи. 3. Работа с документацией
	4. Работа по профилактике травматизма.	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению.	4. Анализ учета случаев травматизма. 5. Курсы повышения квалификации	4. Работа с персоналом по санитарно- гигиеническому просвещению
		5. Плановое производственное совещание
Четверг	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием физкультурного и музыкального залов. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Работа с документацией
	6. Профилактический осмотр детей.	6. Оформление информационного стенда для родителей	6. Подготовка информации о физическом состоянии и подготовленности воспитанников
Пятница	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Бракераж пищи. 3. Генеральная уборка кабинетов
	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению и профилактике инфекционных заболеваний	4. Подготовка отчетной документации		4. Подготовка отчетной документации. 5. Генеральная уборка кабинетов

В таблице 3 представлены перечень и периодичность медицинских обследований для сотрудников ДОУ (согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. СанПиН 2.4.1.2660-10", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010 № 91).

Таблица 3

Перечень и периодичность медицинских обследований,
исследований и профессиональной гигиенической подготовки

Участие врачей-специалистов, вид обследования	Работники дошкольных образовательных организаций	Работники пищеблоков дошкольных образовательных организаций
Дерматовенеролог		При поступлении на работу, в дальнейшем дважды в год
Крупнокадровая флюорография		При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год
Бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная)		При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Исследования на гельминтозы	При поступлении на работу	При поступлении на работу
Исследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы		Раз в год после летнего периода и (или) по эпидпоказаниям
Профессиональное гигиеническое обучение и аттестация	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в два года	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год

наверх

Контроль санитарного состояния ДОУ

Одна из задач медицинского работника – контроль санитарного состояния ДОУ. Проведение контрольных мероприятий необходимо регистрировать в специальных журналах.

В журнале контроля за санитарным состоянием группы (табл. 4) медицинская сестра фиксирует свои замечания.

Таблица 4

Журнал контроля за санитарным состоянием группы

Контроль своевременного прохождения медосмотров сотрудниками осуществляет заведующий ДОУ, результаты фиксируются в журнале (табл. 5).

Таблица 5

Журнал учета прохождения медицинских осмотров

Ф.И.О. сотрудника	Дата рождения	Должность	Домашний адрес	Дата фактического прохождения медосмотра	Дата предстоящего мед осмотра	Анализ на яйца гельминтов		Санминимум		Флюорография
						Дата фактической сдачи анализа	Дата следующей сдачи анализа	Дата фактического прохождения	Дата следующего прохождения

Медицинский работник ДОУ отвечает за проведение генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора). Сведения о ее выполнении заносятся в специальный журнал (табл. 6).

Таблица 6

Журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора)

В ДОУ должен быть журнал регистрации биологических аварий (табл. 7). В нем фиксируются нештатные ситуации, при которых создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения в окружающую среду патогенных для человека микроорганизмов (бактерий, вирусов, хламидий, риккетсий, простейших грибов, микоплазм), ядов биологического происхождения (токсинов), гельминтов, а также материалов (включая кровь, другие биологические жидкости и экскреты организма), подозрительных на содержание перечисленных агентов.

Таблица 7

Журнал регистрации биологических аварий

Дата	Время	Место	Характер аварии	Ф.И.О. пострадавшего

Время работы бактерицидных ламп учитывается в отдельном журнале регистрации (табл. 8).

Таблица 8

Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы

наверх

Контроль состояния здоровья и физического развития детей

Для контроля состояния здоровья дошкольников медицинский работник ДОУ заполняет медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) на каждого воспитанника, поступающего в дошкольное учреждение. Карта дает полное представление о состоянии здоровья ребенка, а также отражает все лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в детском саду в период его посещения дошкольником.

Документ заполняется медицинскими работниками (врачом, старшей медицинской сестрой) ДОУ и состоит из следующих разделов:

1. общие сведения;
2. анамнестические сведения;
3. сведения о диспансерном наблюдении;
4. обязательные лечебно-профилактические мероприятия;
5. иммунопрофилактические мероприятия;
6. данные плановых профилактических медицинских осмотров;
7. результаты врачебной профессиональной консультации;
8. рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях);
9. сведения о подготовке юношей к военной службе;
10. данные текущего медицинского наблюдения;
11. скрининг-программа.

При переводе ребенка из детского сада в школу карта передается вместе с его личным делом.

Для регистрации длительных медицинских отводов, а также направлений детей к специалистам используется диспансерный журнал (табл. 9).

Таблица 9

Диспансерный журнал

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Домашний адрес

Группа

Диаг ноз

Дата взятия на учет

Контрольные явки

Дата снятия с учета

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Раз в неделю медицинские работники проводят осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал (табл. 10).

Таблица 10

Журнал осмотров на педикулез

Дата		Списочный состав	Результат осмотра	Выявлено		Не осмотрено	Примечание
				Сухие	Живые

В медицинских кабинетах дошкольных учреждений должен вестись журнал учета инфекционных заболеваний (табл. 11), предназначенный для персонального контроля больных и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС. Форма журнала (№ 060/у) и инструкция по его ведению утверждены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здраво охранения".

Таблица 11

Журнал учета инфекционных заболеваний

Дата и часы сообщения по телефону

Дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял

Фамилия, имя больного

Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)

Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №)

Группа, дата последнего посещения

Дата заболевания

Диагноз и дата его установления

Дата, место госпитализации

Дата первичного обращения

Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления

Дата эпидобследования. Фамилия обследовавшего

Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.)

Лабораторное обследование и его результат

Примечание

Медицинский работник обеспечивает наблюдение за лицами, контактировавшими с носителями инфекционных заболеваний, результаты заносит в отдельный журнал (табл. 12).

Таблица 12

Книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний

Журнал наблюдения за детьми (табл. 13), так называемый фильтр, ведется воспитателями во всех возрастных группах. В него ежедневно заносится информация о жалобах ребенка на самочувствие. В подобных случаях усиленное наблюдение за воспитанником в течение дня осуществляется не только медицинским персоналом, но и педагогами.

Таблица 13

Журнал осмотра детей

В отдельные журналы заносят данные антропометрических измерений воспитанников (табл. 14) и сведения о проведенной дегельминтизации (табл. 15).

Таблица 14

Журнал антропометрических измерени й

Ежемесячно составляется таблица планирования прививок (табл. 16). Для выполнения прививок обязательно наличие письменного согласия родителей.

Таблица 16

Журнал планирования профилактических прививок
на _______(месяц)

Основой правильной организации прививочной работы в дошкольном учреждении является наличие полной и достоверной информации о здоровье детей, посещающих ДОУ. Для своевременного учета детей, подлежащих вакцинации, медицинская сестра ведет журнал учета профилактических прививок (табл. 17). Такой журнал на текущий год планируется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н.

Таблица 17

Журнал учета профилактических прививок

Вакцины для проведения профилактических прививок хранятся в холодильниках. Задача медицинского работника ДОУ – контролировать соблюдение в них температурного режима. Показатели заносятся в специальный журнал (табл. 18).

Таблица 18

Журнал регистрации температурного режима
холодильного оборудования

Наименование производственного помещения	Наименование холодильного оборудования	Температура, °C
		месяц/дни: апрель

Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). Также медперсонал ДОУ заполняет журнал учета воспитанников, направленных в туберкулезный диспансер (табл. 19).

Таблица 19

Журнал учета детей,
направленных в туберкулезный диспансер

Учетные формы медицинской документации и сроки их хранения регламентируются Приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Грамотно заполняю медицинскую документацию, так как это является одной из моих обязанностей.

Документацию заполняют с целью:

ведения статистического учета

отображения лечебно – диагностического процесса

контроля за содержанием и использованием материально – технических средств

Медицинская документация процедурного кабинета:

журнал учета этилового спирта процедурными и палатными медицинскими сестрами

журнал генеральных уборок

журнал температурного режима холодильника

журнал учета кварцевания и проветривания

журнал учета забора крови на реакцию микропреципитации

журнал регистрации переливаний трансфузионных сред

журнал учета постинъекционных осложнений

журнал учета аварийных ситуаций

журнал контроля стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)

журнал учета инструментария в процедурном кабинете

журнал учета одноразового инструментария

журнал врачебных назначений

журнал назначений дежурного врача

журнал учета прививок

журнал учета постановки периферических внутривенных катетеров

журнал учета движения отходов

Информационные материалы для медсестер:

папка «Оказание неотложной помощи»

папка «Инструкции по применению дезсредств»

папка «ВИЧ – инфекция»

папка «Организация сбора, хранения и удаления отходов»

папка «Инструкция по применению камеры УФ – бактерицидная»

папка «Методика лабораторных исследований»

папка «Стандартизированные сестринские вмешательства»

папка «Постановка периферических внутривенных катетеров (ПВК)»

Еженедельно старшая сестра осуществляет контроль за ведением документации в процедурном кабинете.

2.3. Инновации

Инновация – это процесс внедрения нового, связанное с изменениями, вносимыми в лечебно – диагностический процесс, в предоставление сестринских услуг, в уровень оказания сестринской помощи.

Инновации позволяют повысить эффективность охраны здоровья населения, повысить качество и доступность медицинской помощи, обеспечить медицинскую помощь, соответствующую потребностям каждого человека.

Качество сестринской помощи достигается внедрением новых форм ухода за пациентами, технологий выполнения медицинских услуг и стандартов, новых, более эффективных лекарственных и дезинфицирующих средств. Это позволяет медицинской сестре своевременно выявить и решить проблемы пациента, осуществить продуманный подход в лечении и уходе за ним, качественно соблюдать санэпидрежим.

В нашем отделении в терапии комплексного лечения алкогольных психозов стали применяться для внутривенных капельных вливаний при острых интоксикациях современные антигипоксические и дезинтоксикационные средства: ремаксол; плазмозаменяющие средства для профилактики и лечения гипотензии: гелофузин, рефортан; растворы для парентерального питания, для профилактики и терапии потери белков и жидкости, когда невозможно применять энтеральное питание: аминоплазмаль, аминосол.

Для соблюдения санэпидрежима используются современные дезинфицирующие средства. Они являются менее токсичными, совмещают одновременно дезинфицирующий и моющий эффекты, что позволяет уменьшить время контактирования с данным препаратом. Такими препаратами являются «Венделин», «Неотабс», «Ника – Полицид», и др.

Для гигиенической обработки рук широко используются кожные антисептики: «Скиния», «Аживика»; антисептическое мыло: «Ника», крем для рук «Скиния», одноразовые бумажные полотенца.

Для забора крови на биохимические и серологические исследования используются вакутейнеры.

Для предупреждения травматизации периферических вен, снижения риска возникновения постинъекционных осложнений, в связи с тем, что для оказания квалифицированной медицинской помощи тяжелым и ослабленным пациентам назначаются частые внутривенные переливания трансфузионных сред в больших количествах, в нашей практике применяются периферические внутривенные катетеры.

Для оказания медицинской помощи и для более тщательного соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в отделении приобретены для процедурного кабинета:

Облучатель – рецикулятор воздуха ультрафиолетовый бактерицидный ОРУБ 01 «Кронт» (товарный знак «Дезар 8»). Предназначены для обеззараживания воздуха помещений ЛПУ в отсутствии и в присутствии людей.

Камера УФ – бактерицидная КБ 02 «Я» - ФП. Предназначена для хранения предварительно простерилизованного перевязочного материала, ватных туфиков с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камера обеспечивает постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе их длительного (до 7 суток) хранения.

Режим кварцевания процедурного кабинета зависит от типа применяемой в медучреждении установки.

↯ Больше статей в журнале

Статья позволит узнать

Расчет необходимости

Режим кварцевания процедурного кабинета должен соблюдаться в каждом медучреждении. Это позволяет снизить риск распространения болезнетворных микроорганизмов.

Прежде всего, создается технический проект, при его разработке следует рассчитать потребность помещения в специальных облучателях. Это могут быть как классические ультрафиолетовые бактерицидные установки, так и приточно-вытяжная вентиляция, которая обеспечит необходимый уровень бактерицидной эффективность.



Подробнее об обеззараживании воздуха читайте здесь:

• Как Роспотребнадзор проверяет качество обеззараживания воздуха в медицинских организациях
• Как выбирать, где размещать и как эксплуатировать УФ-облучатели

От чего зависит график кварцевания

В журнал вносится основная информация о помещении и используемых в нем бактерицидных установках (см. таблицу):

Название подразделения	Терапевтическое
Название помещения	Перевязочный кабинет S – 21м2 V-63м3
Площадь помещения и объем	Площадь 22 м2, объем 63 м3
Название используемого оборудования (при этом в кабинете хранится копия акта о вводе к эксплуатацию установки, а его оригинал – у старшей медсестры)	ОБН-150
Номер лампы порядковый	1 или 2
Название используемой лампы и акт ввода в эксплуатацию	«Philips» 09.01.2017 Подпись специалиста, который занимался заменой или установкой лампы
Ресурс работы лампы в соответствии с паспортом	11000 часов
Примерный срок замены лампы	С учетом ресурса около 5 лет, т.е. 2022 год
Режим работы (непрерывный или повторно кратковременный интервал между сеансами облучения)	Непрерывный
Объект, который подвергается обеззараживанию	Поверхность и воздух
Условия обеззараживания	В отсутствии людей (или в присутствии людей)

Дополнительно об обеззараживании воздуха читайте здесь:

• Применение установок импульсного ультрафиолетового излучения сплошного спектра в медицинских организациях
• Расчет количества закрытых УФ-облучателей для непрерывной работы в помещениях I категории
• Есть ли утвержденная форма журнала для рециркулятора и насколько необходимо его ведение, если дисплей на приборе отображает часы, наработанные бактерицидными лампами?

Особенности при составлении графика

Перед кварцеванием проводится уборка процедурного кабинета, генеральная – раз в месяц и текущая – раз в неделю.

Статья доступна для чтения не только по подписке, но и по демодоступу . Прочтите, обсудите с коллегами!

Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.

1. Журнал, или тетрадь назначений.

2. Журнал приема и передачи дежурств.

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

4. Порционник.

5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.

6. Сводка о состоянии больных справочного стола.

7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.

8. Журнал перевязок.

9. Журнал по списыванию материалов и спирта.

10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.

И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.

12. Журнал генеральных уборок.

13. Журнал кварцевания.

14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).

15. Журнал экстренной профилактики столбняка.

Журнал или тетрадь назначений. Медицинская сестра выписывает назначенные препараты, а также исследования, которые необходимо выполнить больному, в тетрадь назначений, где указываются Ф.И.О. больного, номер палаты, манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования. Она дублирует данные записи в листе назначений. Обязательно ставятся даты и подпись медсестры.

Журнал приема и передачи дежурств. Чаще всего передача дежурства производится утром, но может производиться и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая - вторую половину дня и ночью. Принимающая и сдающая дежурство медсестры обходят палаты, проверяют санитарно-гигиенический режим, осматривают тяжелобольных и расписываются в журнале приема и передачи дежурства, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие, разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинских сестер.

Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных», (форма № 007у).

Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет «порционник» (если отсутствует диетная сестра). Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. На больных, поступивших вечером или ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, они подписываются заведующим отделением, затем передаются в пищеблок.

Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальном шкафу (сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть перечень этих лекарств. Наркотические средства обычно хранят в этом же сейфе, но в специальном отделении. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальном журнале. Для учета расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводятся специальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывается количество страниц. На этом листе ставится печать, а также расписывается руководитель лечебного отделения. Для учета расхода каждого лекарственного средства из списка А и списка Б выделяют отдельный лист. Хранят этот журнал тоже в сейфе. Годовой учет расхода лекарственных средств ведет старшая медицинская сестра отделения. Медицинская сестра имеет право ввести наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в историю болезни и в его присутствии. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре, приступающей к очередному дежурству. При передаче дежурства проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных использованных ампул. При использовании всего запаса наркотических анальгетиков пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения и взамен выдаются новые. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.

Журнал учета остродефицитных и дорогостоящих средств составляется и ведется по аналогичной схеме.

Сводка о состоянии больных для справочного стола. Данная сводка составляется ежедневно ночной медицинской сестрой, чаще всего рано утром, перед сдачей смены. В ней указаны фамилии больных, номера их палат, а также состояние их здоровья.

В журнале перевязок указываются дата, виды перевязок, количество больных, получивших перевязки, а также ставится ежедневная подпись.

Журнал по списыванию спирта и перевязочного материала находится в хирургическом кабинете или в перевязочной. Данный журнал пронумерован и прошнурован, подписан старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. К сведению медицинской сестры - расход спирта по приказу №245 от 30 августа 1991.

Хирургический кабинет - 1200 г на,1 тыс. человек (1 человек - 1,2 г спирта).

Онкологический кабинет - 1000 г на 1 тыс. человек (1 человек - 1 г спирта).

Кабинет уролога - 1200 г на 1 тысячу человек (1 человек - 1,2 г спирта). Для наложения компресса требуется 20-30 г спирта. Обработка ожога - 20-40 г спирта.

Аналогично учитывается расход ваты, бинтов, фурацилина. Журналы дезинфекционной обработки инструментов, предстерилизационной обработки инструментов составляются и ведутся для контроля за соответствующими мероприятиями (табл.).

Пример записи в журнале дезинфекции

Дата	Наименование инструментов	Применяемое средство	Экспозиция	Результаты контроля обработки изделия				Фамилия
				Наименование инструментов	Количество	Их них загрязненные
						кровью	моющим средством
	Зажимы - 20 шт.	3%-ный раствор хлорамина						Малахина

Для инструментов, проходящих стерилизационную обработку в ЦСО, медицинская сестра должна завести журнал учета инструментария (см. табл.).

Пример записи в журнале предстерилизационной очистки инструментов

Журналы генеральных уборок и кварцевания составляются и ведутся для контроля за выполнением соответствующих процедур в отделении (табл.).

Пример заполнения журнала учета инструментария

Дата	Название отделения	Наименование и количество инструментов		Фамилия
		Передача	Прием
15.12.03	Хирургическое		-	Иванова
17.12.03	Хирургическое	-	Пинцеты - 15 Зажимы - 10 Ножницы - 2	Иванова

Режим кварцевания - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30, после проведения генеральной уборки кварцевание проводится в течение 2 ч. На титульном листе должен быть инвентарный номер, год выпуска, ввод в эксплуатацию кварцевой лампы. После 3 тыс. часов работы кварцевой лампы происходит ее замена.

Журнал кварцевания

В хирургическом кабинете заводится также журнал регистрации постинъекционных и постхирургических осложнений, где указывается дата, Ф.И.О. больного, домашний адрес, а также кто, когда и при каких обстоятельствах произвел инъекцию, какой препарат был введен, куда был направлен больной, выдан ли ему больничный лист, фамилия врача, осмотревшего больного; после заполнения всех этих граф медицинская сестра сообщает о данном случае в санэпидстанцию, и этому больному присваивается эпидемиологический номер, который медсестра регистрирует в этом же журнале.

В травматологическом кабинете, а также в хирургическом кабинете ведется журнал экстренной профилактики столбняка, где указываются сведения о прививках, количество введенного столбнячного анатоксина, его серия и номер, количество введенной противостолбнячной сыворотки, метод введения, серия и номер сыворотки, а также информация о том, кому передаются сведения о прививках.

Каждая медицинская сестра должна уметь заполнять статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (форма № 025-27). В левом верхнем углу ставится шифр заболевания по международной классификации шифров.

Медсестра должна уметь заполнять санаторно-курортную справку и санаторно-курортную карту, форму № 30 (карту диспансерного наблюдения). При ведении документации почерк медицинской сестры должен быть разборчивым, аккуратным, запрещаются исправления и подчистки.

Журналов, относящихся к медицинской тематике, много. Они определяются для каждого вида заведения, в котором ведутся. Например, для ресторана одним из таких документов является «Журнал учета использования фритюрных жиров». Разумеется, для бассейна, где нет своей кухни, такой журнал не нужен.

В данной статье будут рассматриваться четыре основных вида журналов:

1. Учета проверок помещения.
2. Учета медицинских книжек сотрудников.
3. Учета санитарных дней.
4. Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Учета проверок помещения

Такой санитарный журнал (форма 308/У) называется «Книга для записи санитарного состояния помещения ».

Журнал санитарного состояния помещений на титульном листе указывает название организации и конкретное ее подразделение, в котором ведется журнал.

Например , некая фирма «Аквагрупп» построила бассейн . Для отражения санитарного состояния помещения, где располагается чаша бассейна, ведется такая форма санитарного журнала бассейна. В нем отражаются даты проверок санитарного состояния специалистами, замечания, если таковые имеются. Также образец санитарного журнала бассейна должен быть оформлен по форме 308/У.

Также, в третьей графе, сотрудник СЭС пишет рекомендации по устранению недочетов , а в четвертой дату , к которой все недочеты должны быть устранены .

После этого, в следующей графе врач ставит свою подпись . Остается незаполненной последняя колонка. В ней врач ставит дату, когда пришел повторно, и результат второй проверки .

Такой санитарный журнал (образец заполнения посмотреть можно ниже) должен вестись для каждого помещения : бассейна, раздевалки, душевых, детских бассейнов и других. Также должна присутствовать форма журнала мед работника санитарного состояния бассейна.

В случае если «Аквагрупп» построила целый комплекс , включающий в себя не только бассейн, но и ресторан и офисное помещение, то и в них должны быть журнал санитарного состояния пищеблока.

Причем в том, что касается ресторана, то в нем таких журналов должно быть несколько видов:

• учета дезинфекции по форме №6;
• учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте;
• проведения генуборок;
• визуального контроля санитарно-технического состояния помещения (форма С);
• и еще несколько журналов, относящихся непосредственно к пищевому помещению.

Учета медицинских книжек

Журнал учета санитарных книжек (образец доступен ) отражает сведения обо всех медкнижках сотрудников на предприятии, где они необходимы. Кроме того, здесь отражаются сведения о прохождении аттестации этими сотрудниками.

Основной раздел журнала имеет следующее содержание из 8 граф :

Медицинская книжка – это документ установленной государством формы , который требуется при устройстве на работу в ряде отраслей.

В случае если у сотрудника нет такой книжки (а по роду деятельности она нужна), то ему грозит наказание , предусмотренное статьей 327 Уголовного кодекса РФ .

В Постановлении Правительства Москвы от 28.12.1999 приведен полный список профессий, где необходима такая книжка. Посмотреть и скачать его можно .

Если брать обобщенный список, то выглядит он примерно так:

• сотрудники пищевой промышленности и других отраслей, связанных с оборотом пищевых продуктов;
• работники образовательных учреждений;
• работники бытового обслуживания населения (парикмахеры, гостиницы, прачечные и так далее);
• сотрудники торговых предприятий, занимающихся продажей промышленных товаров;
• работники транспортных сетей.

Учета санитарных дней

Как такового журнала с таким названием не существует.

Имеются несколько других документов, в которых ведется журнал проведения санитарной обработки помещения и других мер, которые включает в себя понятие «санитарный день ».

Журнал проведения санитарных дней указывает следующие сведения :

1. На титульном листе название организации и/или конкретного помещения или цеха, в котором проводится уборка.
2. Дата проведения уборки , установленная по графику.
3. Фактическая дата проведения.
4. Название раствора , с которым проводилась уборка, и его концентрация .
5. ФИО лиц, проводивших уборку и ФИО лица, контролировавшего процесс.

Если вам нужен журнал учета санитарных проверок, образец можно посмотреть в конце раздела в формате *.PDF.

Кроме такого документа, должен быть составлен график проведения генеральной уборки помещения или помещений и график санитарных дней.

Чаще всего во время проведения санитарной обработки, предприятие закрывается для посещения . Такие санитарные дни устраиваются с периодичностью раз в месяц (рекомендовано) по дням, установленным руководством компании.

Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму

Такие журналы – непременный атрибут любого медицинского учреждения. Все сотрудники обязаны пройти инструктаж по правилам работы в санитарно-эпидемиологическом режиме.

Все сведения о прохождении работниками таких инструктажей вносятся в журнал инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму. В нем отражаются сведения о дате проведения, ФИО сотрудника, прошедшего инструктаж, ФИО сотрудника, проводившего инструктаж и их подписи.

Важно ! О нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил свидетельствует журнал санитарного состояния учреждения ().

Правила заполнения

Заполнение санитарного журнала выглядит примерно так :

• журнал санитарного состояния предприятия должен храниться у руководителя организации или его заместителя ;
• должен быть прошит , страницы пронумерованы. На последнем листе указывается количество страниц, ставится печать организации и подпись руководителя. Концы нити, которой прошивался журнал контроля санитарного состояния, приклеиваются кусками бумаги квадратной или прямоугольной формы к его обложке с внутренней стороны;
• все записи должны быть написаны шариковыми ручками с чернилами темного цвета (черный, синий);
• исправления в журналах крайне нежелательны . В случае если допущена ошибка, категорически запрещено пользоваться корректирующими жидкостями, вырывать листы, либо исправления путем написания поверх неверных сведений.

  Если ошибка была допущена необходимо аккуратно зачеркнуть всю строку и писать с новой . При этом на полях нужно проставить надпись «Исправленному верить » и поставить печать организации.

  В некоторых компаниях при заверении исправлений свою подпись ставит руководитель организации или подразделения.

Справка ! Вести журнал санитарной обработки оборудования и другие – необходимая вещь для некоторых отраслей. Грамотное ведение этих документов позволит избежать многих проблем с санитарно-эпидемиологическими службами и спокойно работать в своей сфере .

Сейчас на рынке существует множество фирм, предлагающих оформить и заполнить любые санитарные журналы за деньги . Для фирм, честно ведущих свои дела, такие услуги не нужны и даже опасны. Поэтому лучше знать, как правильно заполнять санитарный журнал самостоятельно.

В случае обнаружения фактов подделки документов, организации грозят крупные штрафы , а их руководителям могут «светить» реальные сроки.

Во всех случаях лучше всего соблюдать все санитарные нормы , определенные для конкретных сфер деятельности. От этого только выиграют и предприятия и потребители.